贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（填空题101-150）

　　贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（填空题101-150）

　　101.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构要明确各部门职能职责，构建相互制衡、相互（ ）的组织体系。

　　答案：监督

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　102.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应严格按照（ ）则设置岗位。

　　答案：制衡性

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　103.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应制定落实（ ）、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制。

　　答案：岗位责任制

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　104.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应制定落实岗位责任制、不相容职责岗位（ ）和重要岗位定期轮换制。

　　答案：分离制

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　105.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应制定落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位（ ）。

　　答案：定期轮换制

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　106.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办审核环节需严格核查提交材料的（ ）、完整性和有效性。

　　答案：真实性

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　107.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办审核环节需严格核查提交材料的真实性、（ ）和有效性。

　　答案：完整性

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　108.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办审核环节需严格核查提交材料的真实性、完整性和（ ）。

　　答案：有效性

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　109.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数（ ）、缴费工资明细、参保人数以及变动情况。

　　答案：申报表

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　110.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数申报表、（ ）明细、参保人数以及变动情况。

　　答案：缴费工资

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　111.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数申报表、缴费工资明细、（ ）以及变动情况。

　　答案：参保人数

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　112.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障（ ）、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行公示。

　　答案：法律法规

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　113.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、（ ）、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行公示。

　　答案：政策规章

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　114.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章、（ ）清单、业务流程等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行公示。

　　答案：经办事项

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　115.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、（ ）等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行公示。

　　答案：业务流程

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　116.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对（ ）、岗位职责等进行公示。

　　答案：部门职能

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　117.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对部门职能、（ ）等进行公示。

　　答案：岗位职责

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　118.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行（ ）。

　　答案：公示

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　119.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务（ ）机制、评价机制和考核标准，并进行随机或定期抽查、考核。

　　答案：准入退出

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　120.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、（ ） 和考核标准，并进行随机或定期抽查、考核。

　　答案：评价机制

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　121.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、评价机制和（ ），并进行随机或定期抽查、考核。

　　答案：考核标准

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　122.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应加强医保经办业务档案管理，制定完善的档案管理制度，明确档案 、保管期限、查询借阅、鉴定销毁等要求。

　　答案：归档范围

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　123.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应加强医保经办业务档案管理，制定完善的档案管理制度，明确档案归档范围、（ ）、查询借阅、鉴定销毁等要求。

　　答案：保管期限

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　124.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应加强医保经办业务档案管理，制定完善的档案管理制度，明确档案归档范围、保管期限、（ ）、鉴定销毁等要求。

　　答案：查询借阅

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　125.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应加强医保经办业务档案管理，制定完善的档案管理制度，明确档案归档范围、保管期限、查询借阅、（ ）等要求。

　　答案：鉴定销毁

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　126.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化经办权限管理，按照不相容岗位（ ）和分级管理和授权审批制原则，开通和分配信息系统经办权限，定期对权限使用情况进行检查，确保权责相符。

　　答案：分离制约

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　127.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化经办权限管理，按照不相容岗位分离制约和（ ）和授权审批制原则，开通和分配信息系统经办权限，定期对权限使用情况进行检查，确保权责相符。

　　答案：分级管理

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　128.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化经办权限管理，按照不相容岗位分离制约和分级管理和 （ ）制原则，开通和分配信息系统经办权限，定期对权限使用情况进行检查，确保权责相符。

　　答案：授权审批

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　129.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行 （ ）、分析、预警，异常数据应及时反馈修正，重大事项应向相关负责人汇报。

　　答案：统计

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　130.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行统计、（ ）、预警，异常数据应及时反馈修正，重大事项应向相关负责人汇报。

　　答案：分析

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　131.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行统计、分析、（ ），异常数据应及时反馈修正，重大事项应向相关负责人汇报。

　　答案：预警

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）

　　132.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化操作规范管理，业务处理要具有可（ ）和可追溯性，定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。

　　答案：可复核

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）

　　133.《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化操作规范管理，业务处理要具有可复核性和（ ）性，定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。

　　答案：可追溯

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发<医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）>的通知》（医保办函〔2021〕20号）

　　134.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（ ）医疗费用联网结算。

　　答案：暂停

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　135.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门 个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

　　答案：6

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　136.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障（ ）应当符合国家规定的支付范围。

　　答案：基金使用

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　137.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当及时向（ ）公布签订服务协议的定点医药机构名单。

　　答案：社会

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　138.根据《中华人民共和国（ ）》和其他有关法律规定，制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。

　　答案：社会保险法

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　139.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（ ）（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

　　答案：基本医疗保险

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　140.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，县级以上地方人民政府 医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障（ ）监督管理工作。

　　答案：基金使用

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　141.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，（ ）违法所得，对有关责任人员依法给予处分。

　　答案：没收

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　142.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，退回的基金退回原医疗保障基金（ ）。

　　答案：财政专户

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　143.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（ ）人，并且应当出示执法证件。

　　答案：2

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　144.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门应当（ ）向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。

　　答案：定期

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　145.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（ ）、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安 等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。

　　答案：医疗保障

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　146.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其（ ）或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

　　答案：法定代表人

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　147.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行（ ）、社会监督、行业自律和个人守信相结合。

　　答案：政府监管

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　148.《医疗保障基金使用监管条例》规定，定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时（ ）医疗保障基金使用不规范的行为。

　　答案：纠正

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　149.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由国务院（ ） 行政部门依法组织制定。

　　答案：医疗保障

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号

　　150.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上（ ）年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

　　答案：1

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号