贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(填空题1-50)
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贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(填空题1-50)
1.《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》(国办发〔2021〕43号)中基本医疗保险转移接续的适用对象职工医保制度内转移接续、居民医保制度内转移接续、职工医保和居民医保( )转移接续。
答案:跨制度
依据:《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》(国办发〔2021〕43号)
2. 根据《社会保险法》规定,个人跨统筹区就业,基本医疗保险跟随本人发生转移,缴费年限( )。
答案:累计计算
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
3.根据《社会保险法》规定,参加城乡居民基本医疗保险的人员,在个人缴费的基础上享有( )。
答案:财政补贴
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
4.根据《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,个人( )。
答案:不缴纳
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
5.根据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由( )和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
答案:用人单位
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
6.根据《社会保险法》规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由( )先行支付。
答案:基本医疗保险基金
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
7.按照《社会保险法》规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由( )给予补贴。
答案:政府
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
8.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)规定,全国清单“六统一”是指统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、( ) 。
答案:统一服务标准
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)
9.国家医疗保障局第1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,协议期内谈判药品纳入( )管理。
答案:乙类药品
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)
10.《国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》(医保发〔2020〕54号)规定,推动定点医药机构对使用( )及身份证等介质的接入改造,鼓励在就医场景中应用人脸识别等技术。
答案:医保电子凭证
依据:《国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》(医保发〔2020〕54号)
11.《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,实现各省(自治区、直辖市)省内医保政务服务同一事项的名称、编码、( )、类型等基本要素统一。
答案:依据
依据:《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)
12.《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)规定,参保人已连续2年含2年 以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过( )个月的,缴费后即可正常享受待遇。
答案:3
依据:《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)
13.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付( )。
答案:后清算
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
14.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金在就医地财政专户中产生的利息归( )所有。
答案:就医地
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
15.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算工作实行统一管理、( )。
答案:分级负责
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
16.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,支持医保电子凭证、社会保障卡等作为有效凭证,按照“就医地目录、( )政策、就医地管理”的要求,提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。
答案:参保地
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
17.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、( )、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
答案:异地长期居住人员
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
18.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员,包括( )就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
答案:异地转诊
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
19.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于( )个月。
答案:6
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
20.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案( )有效。
答案:长期
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
21.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在( )个工作日内办结。
答案:两
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
22.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,参保地可设置变更或取消备案的时限,原则上不超过( )个月。
答案:6
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
23.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过( )万元的疑似违规费用,可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。
答案:3(含3万元)
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
24.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,当月跨省异地就医直接结算费用应于次月( )日前完成申报并纳入清算。
答案:20
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
25.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员备案有效期内可在就医地( )次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
答案:多
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
26.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员跨省( )前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
答案:出院结算
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
27.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,国家跨省异地就医管理子系统每月26日零时生成上月26日至当月25日全国跨省异地就医结算费用协查申请汇总表,就医地医保部门接到本期汇总表后,原则上需于次月( )日前完成本期费用协查工作。
答案:26
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
28.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中备案类问题需在( )个工作日内回复。
答案:2
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
29.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员异地就医备案后,因结算网络系统等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,参保地经办机构按( )规定为参保人员报销相关医疗费用。
答案:参保地
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
30.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的,应以( )日期为结算时点。
答案:出院结算
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
31.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,参保省应每日完成当日结算信息对账,每月( )日前完成上月所有结算费用的对账。
答案:3
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
32.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员支付比例的降幅不超过( )个百分点。
答案:10
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
33.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门需在收到协同地区处理结果后进行“处理结果确认”,超过( )个工作日未确认的,国家跨省异地就医管理子系统默认结果确认。
答案:10
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
34.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,当月跨省异地就医直接结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算,清算延期最长不超过( )个月。
答案:2
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
35.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中系统故障类问题需在( )个工作日内回复。
答案:1
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
36.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的,应按( )结算。
答案:一笔费用整体
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
37.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过( )个百分点。
答案:20
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
38.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行( )规定的本地就医时的标准。
答案:参保地
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
39.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上( )参保地跨省转诊转院待遇水平。
答案:不低于
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
40.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过( )个百分点。
答案:10
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
41.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中其他类问题回复时间最长不超过( )个工作日。
答案:10
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
42.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行( )跨省转诊转院待遇政策。
答案:参保地
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
43.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用明细信息转换为( )统一的大类费用信息。
答案:全国
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
44.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,每年1月底前,国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的( )倍核定年度预付金额度。
答案:两
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
45.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金使用率达到70%,为 ( )预警。
答案:黄色
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
46.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金使用率达到90%及以上时,为( )预警。
答案:红色
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
47.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,当年跨省异地就医直接结算费用,最晚应于次年第( )季度清算完毕。
答案:一
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
48.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门收到就医地医保部门返回的费用协查结果后,( )个工作日内在国家跨省异地就医管理子系统上进行确认。
答案:5
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
49.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地经办机构在次月( )日前完成与定点医药机构对账确认工作,并按医保服务协议约定,按时将确认的费用拨付给定点医药机构。
答案:20
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
50.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到( )以上。
答案:70%
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
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